Вице-премьер правительства России АЛЕКСАНДР ЖУКОВ в конце прошлого года заявил, что если 2009-2010 гг. были годами пенсий, то 2011-й станет годом существенных реформ здравоохранения. В частности,
Вице-премьер правительства России АЛЕКСАНДР ЖУКОВ в конце прошлого года заявил, что если 2009-2010 гг. были годами пенсий, то 2011-й станет годом существенных реформ здравоохранения. В частности, в стране поменяется система обязательного медицинского страхования (ОМС). Правительство уже приняло решение об увеличении отчислений в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) с 3,1 до 5,1% от зарплаты, часть этих средств смогут получить коммерческие медицинские центры.
С 1 января новый закон об обязательном медицинском страховании вступил в силу. Этот нормативный акт разрешает гражданину самостоятельно выбирать медицинское учреждение и врача без привязки к какой-то территории, если это позволяют мощности больницы. А за каждым пациентом следуют деньги, которые медучреждение получает за его лечение. При этом в систему ОМС будут активно привлекаться и частные клиники.
В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи Министерство здравоохранения области провело конкурс на предоставление таких услуг по полисам ОМС. Пока из частных клиник Челябинска в эту программу попыталась встроиться только одна. Остальные готовы сотрудничать с государством, но предлагаемые условия не всех устраивают. А кто-то еще об условиях и не слышал.
Частные клиники предлагают клиентам в первую очередь комфорт, отсутствие очередей, высококлассное оборудование, многие оказывают дорогостоящие медицинские услуги. Большинство опрошенных экспертов— руководителей крупных частных клиник Челябинска— готовы к сотрудничеству с государством. Так, независимая лаборатория «Прогрессивные медицинские технологии» согласна на условия министерства, говорит ее гендиректор СВЕТЛАНА ОВСЯННИКОВА: «Это позволило бы выполнять лабораторные исследования гражданам по предъявляемому полису. Знаю, что в других регионах есть подобная практика— оплата медуслуг через ФОМС. Оснащение нашего центра позволяет пропускать большое количество пациентов».
А клинику «Лотос» уже включили в территориальную программу по оказанию медуслуг по полисам ОМС. По схеме частно-государственного партнерства этот медицинский центр будет предоставлять услуги магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Но, как утверждает директор «Лотоса» ВЯЧЕСЛАВ КАРАНДАСОВ, «с точки зрения прибыли тут больше вопросов, чем ответов». «Тарифы, по сравнению со среднерыночными расценками, очень низкие,— пояснил он. — Но законодательство в области здравоохранения в России меняется к лучшему, тарифы, я полагаю, будут корректироваться и приводиться к среднерыночным расценкам. А пока мы будем получать опыт частно-государственного партнерства на будущее».
К сотрудничеству с государством положительно относится и «АртОптика», заявляет АННА СЕРДЮК, генеральный директор этого медучреждения. «Мы рады, что государство начало работать с частными клиниками. Главное, хотелось бы узнать, какие буду тарифы, их пока я не видела. Мы оказываем качественную помощь, используем хорошее оборудование, дорогие расходные материалы. Конечно, будет лучше в первую очередь для людей— если они смогут по полисам ОМС приходить к нам. Это позволит, например, сократить очереди в муниципальных поликлиниках, пациент сможет выбирать медучреждение, а также — к какому врачу ему обратиться»,— считает она.
Правда, у некоторых из опрошенных «ДК» экспертов все же возникли большие сомнения по поводу извлечения выгод при сотрудничестве с государством и работе по полисам. Как полагает ЕЛЕНА КАНАЕВА
По установленной государством схеме не намерена работать и «ДНК Клиника». «У нас своя целевая аудитория, отличающаяся от пациентов государственных лечебных учреждений. Это средний класс и люди с достатком выше среднего. И просто по полисам ОМС мы работать не готовы. Клиника оказывает высокотехнологичную помощь, в том числе экстракорпоральное оплодотворение. И именно в этом разрезе— в области высоких технологий— нам было бы интересно работать в рамках частно-государственного партнерства»,— утверждает генеральный директор «ДНК Клиники» ОЛЬГА ЧИГРИНЕЦ.
Список медуслуг ограничен
Сотрудничество с государством крайне выгодно только тем клиникам, которые обладают большими площадями, отмечают эксперты. Взаимосвязь прямая — палаты и кабинеты нужно наполнять пациентами. А крупный негосударственный медцентр не всегда способен загрузить их на 100% самостоятельно. И дополнительный поток по полисам ОМС здесь очень кстати. «Но у нас другой формат— площади наших клиник от 200 до 600кв.м., и они используются полностью»,— поясняет г-жа Чигринец.
Кроме того, как утверждают руководители медицинских центров, многие услуги частных клиник не вошли в территориальную программу госгаратий. «В перечне наших исследований, например, нет ни одного из учтенных программой»,— сетует Светлана Овсянникова.
В то же время Елена Канаева подчеркивает, что сотрудничество с государством может быть связано не только с полисами ОМС, но и с целым рядом других направлений, которые частная клиника не может осуществить самостоятельно, не имея достаточных помещений и оборудования для оказания отдельных видов услуг. «То есть, как вариант, возможно сотрудничество на взаимовыгодной основе— получение (приобретение) услуг, необходимых для оказания полноценной помощи пациентам, у государственных учреждений (в случае их соответствия определенным требованиям)»,— резюмирует она.
В настоящее время ряд частных клиник Челябинска уже сотрудничает с муниципальными медицинскими учреждениями по оказанию дополнительных услуг. Есть, например, специальные договоренности со скорой медпомощью о госпитализации пациентов в случае необходимости.
Время не пришло
Анализируя ситуацию, большинство экспертов солидарны— сотрудничество с государством сулит определенные выгоды и радужные перспективы, но не сейчас, не сегодня, не в этом году. Должна быть проведена серьезная, последовательная работа по расширению списка медицинских услуг, разработке приемлемых тарифов, а также устранены все бюрократические барьеры. И тогда клиники, возможно, и будут охотнее работать по системе ФОМС.
Однако это своего рода палка о двух концах. Загрузив пациентами по ОМС свои площади, клиники рискуют имиджем — большой поток людей может отрицательно сказаться на комфорте и сервисе медицинских центров и уменьшить возможность принимать тех пациентов, которые готовы платить деньги за оказываемые услуги. А это экономически нецелесообразно.
Пока же не совсем прояснились выгоды такого сотрудничества, вопросов больше, чем ответов, поэтому активное взаимодействие частных клиник с ФОМС и другими государственными структурами возможно лишь в отдаленной перспективе.
Государственная статистика подобные выводы подтверждает. Так, по данным Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, на 4 марта 2011 г. на Южном Урале более 170 медицинских организаций работают в системе ОМС. В их числе есть и частные клиники. Но большинство из них предлагают лишь стоматологические услуги— нет ни проведения обычных лабораторных исследований, ни тем более высокотехнологичной помощи.