Алексей Фролов: «Не должно быть разделения на государственную и частную медицину»

Алексей Дмитриевич, какие тенденции будут влиять на частную медицину и в целом здравоохранение в 2025 г.?

— Частная медицина в последние годы испытала довольно резкий подъем, что связано, в том числе, с постковидной ситуацией, когда клиники оказывали медицинскую помощь совместно с государственным сектором, предоставив свои возможности в проведении МРТ, КТ-исследований, лабораторной диагностики и других медицинских услуг.

В итоге частная медицина показала большой рост по экономическим показателям, увеличение выручки, филиалов. Клиники внедряли новые методики, увеличивали штат, лицензировали новые услуги.

Сейчас как у государственной, так и у частной медицины взят вектор на  цифровизацию всех процессов, от перехода на электронные медицинские карты и статотчеты до автоматизации процессов взаимодействия со страховыми компаниями и пациентами в виде онлайн-записи, голосовых помощников, применение ИИ и других IT-технологий.

Активно начинают заходить в сферу здравоохранения экосистемы поисковиков, банков, сотовых операторов. Это общемировая тенденция, поэтому они будут активно внедряться в жизнь потребителя и в здравоохранение.

Еще один тренд — расширение телемедицинских технологий. Эта сфера становится все более актуальной ввиду дефицита кадров. К тому же  остается низкой доступность высококвалифицированной медицинской помощи вне больших городов. Телемедицина, мобильные портативные системы диагностики помогают оперативно провести экспресс-скрининг, дают доступ для первичной диагностики в труднодоступных территориях.

Но телемедицина применяется пока не в том объеме, который возможен. Например, многие пациенты — физические лица — не могут получить консультацию врача онлайн, рецепт, назначение на диагностику, поскольку не имеют электронной цифровой подписи. Спросите у жителей отдаленных регионов, много ли там таких людей?  

В чем причина? В низкой осведомленности населения, в недостаточном просвещении?

— На мой, взгляд, необходима не только просветительская, а комплексная работа. Люди с удовольствием получали бы помощь, не выезжая за пределы своего дома.

И нужно отдать должное: телемедицинские технологии, что внедрены на сегодня в КТ-диагностику, активно используются и в государственных и в частных учреждениях. Искусственный интеллект уже довольно успешно описывает КТ-снимки, используется в лабораторной диагностике, гистологии, всё это вкупе дает отличный результат. За этим будущее для труднодоступных территорий.

Но первопричина многих проблем всё-таки в том, что врач в нашей стране не является субъектом права. Во всем мире доктора получают лицензии и  отвечают перед профессиональным сообществом, перед государством за то, как консультируют.

Россия — единственное государство, где врач не имеет медицинской лицензии, и у него нет права самостоятельно оказывать услуги пациентам. Лицензию у нас получают организации, по сути — стены и кабинеты.

А если говорить о достижениях коллег и в целом частной медицины, что отметите?

 — В первую очередь, расширение многих клиник, открытие новых филиалов в других городах, что дает возможность пациентам быстро попасть к врачу, оперативно и в комфортных условиях пройти обследование. Каждая уважающая себя крупная клиника сегодня использует передовые методики лечения и диагностики, самую современную аппаратуру. 

А вот что касается оценки деятельности клиник, обращу внимание, что контроль в сфере частной медицины в России, помимо государственных надзорных органов, отдан и саморегулируемым организациям. Опять же сравню с мировой практикой, когда эти функции выполняют профессиональные сообщества, ассоциации. Федеральный закон № 315 обязывает саморегулируемые организации, такие как «Новомед», проводить аудит клиник, отслеживать соблюдение внутреннего контроля качества, клинических рекомендаций, применение методик.

Но вы не найдете ни у одного медицинского центра, роддома или клиники ЭКО в открытом доступе информации о количестве успешных либо неуспешных манипуляций, родовспоможений, судебных делах, нарушениях этических норм. Между тем, только эта информация может показать реальную картину того, насколько качественная помощь оказывается в данной лечебной организации, сколько успешных пластических операций проведено и т.д.

Безусловно, учреждения государственной и частной медицины проверяют страховые компании в работе как по ОМС, так и  ДМС на соблюдение стандартов клинических рекомендаций. Но это опять же данные, которыми располагают только страховые компании.  Пока у частных клиник нет обязанности публиковать, например, сведения о количестве штрафов и нарушений, реальных результатах.

Сейчас это абсолютно закрытая информация, но государство, наконец-то, пытается вывести эту статистику в плоскость прозрачности, идет работа по созданию механизмов. Не быстро, но довольно успешно мы двигаемся в этом направлении.

Если говорить о потоке пациентов и сравнивать с предыдущим годом, увеличился он или уменьшился в частных клиниках?

— Увеличился, и связано это в первую очередь с ростом числа хронических заболеваний в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных и неврологических нарушений. В травматологической сфере говорят про пандемию асептических некрозов.

Кроме того, государство взяло курс на реабилитацию. Специальным оборудованием оснащаются государственные и частные центры, увеличивается финансирование госпрограмм.

Воскрешаются давно забытые технологии, методики лечения боевых травм, потому что для  молодых врачей это совершенно новая область. Также таким пациентам и их  близким требуется психологическая реабилитация. Вот это ждет нас в том плане, что социокультурная реабилитация необходима наряду с хирургической помощью, восстановительным лечением.

Усиливается также внимание к реабилитации после хронических заболеваний, неврологических расстройств, сердечно-сосудистых проблем.

Какие еще вопросы остаются на данный момент нерешенными в сфере частной медицины?

— Частная медицина должна стать полноправным участником здравоохранения, а не конкурировать с государственной системой. Часть задач уже успешно выполняется частными клиниками, к примеру, работа в системе ОМС. При чем мощности частной медицины позволяют взять на себя гораздо больше функций в работе по ОМС - по стоматологии, офтальмологии, МРТ-диагностике, лабораторным исследованиям, главное, чтобы это было взаимовыгодное сотрудничество.

Надеюсь, в перспективе не будет такого явного разделения медицины на государственный и частный сектор. Будет врач, который отвечает перед пациентом своей лицензией и репутацией.