Виниры, люминиры, компониры: ставить или нет?

Многие сегодня считают виниры и люминиры способом исправить абсолютно любые эстетические проблемы в полости рта. Тонкие прочные пластинки, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов, исправляя их форму и цвет, действительно быстро делают улыбку в разы привлекательнее. Но оказывается, этот способ подходит далеко не всем. В каких случаях такая коррекция уместна и когда лучше от нее отказаться, рассказывает Елена Коновалова, хирург-имплантолог, ортодонт, ортопед, директор по медицинской деятельности челябинской стоматологии «Зубной стандарт».

Одного желания мало

Существует мнение, что виниры ставятся по желанию пациента – нужно всего лишь заказать и оплатить «красивый фасад» для зубов. И более того, многие пациенты считают, что, установив виниры, они смогут замаскировать все свои стоматологические проблемы.

Это вовсе не так. Виниринг – хотя и эффективный способ усовершенствовать улыбку, но подходит не каждому пациенту. По крайней мере, на той стадии, пока не устранены все существующие стоматологические проблемы. Дело в том, что такая эстетическая коррекция применяется только к относительно здоровым зубам – то есть к неразрушенным кариесом.  

Людей с таким состоянием ротовой полости сегодня не так много. В феврале 2020 года наша клиника совместно с медиа-холдингом «Комсомольская правда» организовала реалити-проект по преображению внешности – и мы не нашли ни одного подходящего кандидата для виниринга в обозначенные сроки, так как мы были ограничены временем, а пациенты обращались с кариозными проблемами или с отсутствующими жевательными зубами.

Диагностика и планирование 

В любом случае, окончательное решение о возможности установки виниров принимает врач, который проведет полноценную диагностику и всесторонне оценит состояние ротовой полости пациента. Он составит для пациента комплексный план лечения, который позволит подойти к процессу установки виниров грамотно, после решения имеющихся проблем в полости рта.

Например, в случае отсутствия боковых зубов их необходимо будет восстановить с помощью коронок или имплантатов. А если зубной ряд искривлен, зубы повернуты по оси, может потребоваться ортодонтическое лечение – допустим, брекеты или элайнеры (капы). Также врач вылечит имеющиеся кариесы, проведет профессиональную гигиену, выполнит другие необходимые манипуляции. И лишь после этого пациент готов к винирингу. 

Противопоказания

Стоматологические виниры нельзя устанавливать в нескольких случаях. Препятствием могут стать: значительное разрушение зуба; наличие на зубе большой пломбы; отсутствие жевательных зубов; неполное прорезывание зубов; гингивит, пародонтит; некоторые другие случаи. Во многих из этих случаев на зубы вместо виниров врач порекомендует коронки. Окончательное решение возможно принять только в ходе тщательного обследования пациента.

Показания

Существуют прямые показания к установке виниров. Врач порекомендует микропротезы из керамики или фотополимерных композитных материалов, если пациент имеет сколы и трещины на передних зубах; стертую эмаль зубов; неровные передние зубы (если пациент отказался от ортодонтии); пятна на здоровых зубах, клиновидные дефекты или эрозия эмали; дисклорит (патологическое изменение цвета зубов).

Показанием к винирингу может стать диагностированная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), возникшая из-за сниженной высоты прикуса. Тут прикус требуется повысить с помощью специальных накладок на зубы: трехчетвертных коронок, коронок и виниров. Это так называемое тотальное протезирование.

Еще одно показание для установки виниров – синдром дисморфофобии, это психологическое состояние пациента, которому бесконечно хочется улучшить существующую внешность, даже при том, что другим этот человек нравится. Например, хочется изменить цвет зубов – хотя все довольно неплохо. Или закрыть щель, которая, возможно, даже добавляет обаяния! С такими пациентами работать сложно, потому что их претензии к себе чисто психологического характера. Но работать надо – мы должны сделать так, чтобы человек себе нравился. Ведь люди идут исправлять себе форму носа и ушей, не потому, что так жить нельзя, а потому что хочется быть таким, как нравится.

А вдруг не понравится?

Качественно сделанные виниры будут служить пациенту не менее 15 лет. И, конечно, важно, чтобы они пациенту нравились. Поэтому, доктор только рекомендует что и как сделать, а последнее слово – за пациентом. Чтобы не ошибиться с формой и цветом виниров, существует процедура mock-up, это временная конструкция из пластмассы, которая выглядит точь-в-точь как будущие виниры, но не требует совершенно никакой обточки зубов. Человек некоторое время ходит с этими временными конструкциями, оценивая форму и цвет, но их можно снять и вернуться к точке ноль – выбрать виниры другого цвета или отказаться от затеи.

Так же есть варианты установки виниров не на весь зубной ряд, а только на зону улыбки – или на верхние зубы. Хотя тут, конечно, есть много нюансов. Допустим, чтобы цвет родных зубов не конфликтовал с оттенком виниров, рекомендуется сначала сделать профессиональное отбеливание зубов, и лишь потом подбирать цвет конструкций. При этом, нужно будет внимательно следить за общим состоянием ротовой полости, не допуская потемнения отбеленных зубов и соблюдая «белую диету».

Как ухаживать?

Уход за винирами достаточно прост — необходимо тщательное и регулярное очищение. Это требуется не только для поддержания накладок в идеальном состоянии, но также и для того, чтобы не пришлось впоследствии лечить сам зуб. Речь идет не о тех участках, которые находятся непосредственно под виниром (если все сделано качественно, это не потребуется), а потому что кариозные процессы могут происходить рядом – например, между зубами.

Конечно, своевременно обнаружить непорядок может только врач – он разглядит угрозу на самой ранней стадии, если пациент регулярно приходит на профилактические осмотры. В случае, если зуб потребует лечения, врач снимает винир (если это нужно), аккуратно вылечит зуб, а затем сделает замену конструкции – уже с учетом новой стоматологической ситуации. Поставленные новые виниры могут держаться настолько же долго, как если бы были установлены на этот зуб впервые. И если посмотреть статистику по установке виниров в клинике «Зубной стандарт», то можно утверждать, что каждый из пациентов, который пошел на такую эстетическую коррекцию, крайне доволен результатом.

Лицензия № ЛО-74-01-003970 от 09 февраля 2017 г.

Сайт: zubnoystandart.ru

Телефон: 8 (351) 242-03-03

Адрес стоматологии "Зубной стандарт":